Hombro

El signo principal es dolor en el hombro. El dolor puede empezar en forma repentina o lentamente. Es posible que surja en el momento que lanza una pelota, por ejemplo. Si la lesión se produce en forma repentina, es posible que usted también sienta entumecimiento a lo largo del brazo.

Si la inestabilidad del hombro aparece lentamente con el tiempo, es posible que usted solo note dolor en determinados momentos. Es posible que los movimientos del hombro, como los de lanzamiento, provoquen dolor, pero el dolor no es tan fuerte como el dolor de una lesión repentina. El hombro podría estar dolorido cuando lo mueve. Podría sentirse suelto en la articulación. Podría sentir el brazo débil.

No. Los signos de dislocación e inestabilidad podrían parecerle iguales: debilidad y dolor. Sin embargo, la dislocación se produce cuando el hombro se sale de lugar por completo. Los ligamentos del hombro se desgarran y no pueden mantener a la articulación en su lugar.

La inestabilidad del hombro se produce cuando los ligamentos y los músculos que lo rodean se tornan débiles. Los ligamentos y los músculos se debilitan cuando se estiran demasiado. Los músculos y los ligamentos del hombro podrían estirarse demasiado si lanza una pelota a menudo, si golpea fuerte con el hombro en un partido de fútbol americano o si realiza un servicio realmente fuerte con una pelota de vóleibol.

El diagnóstico de un luxación es relativamente sencillo con solo ver la postura del brazo y la imposibilidad de moverse. De todas formas, la radiografíaa confirma la sospecha diagnóstica.

En pacientes que han tenida mas de una luxación quedan lesiones tanto en la cabeza del húmero (Lesion de Hill-Sachs) como en el labrum anterior fácilmente identificables en la exploración con resonancia magnética.

El problema de la luxación es que puede repetirse y por lo tanto haber mas de un episodio. Es lo que se llama luxación recidivante del hombro. El brazo vuelve a luxarse en diferentes episodios.

La luxación recidivante de hombro tiene un excelente tratamiento por vía artroscópica o bien por cirugía abierta. Tratamos la mayoría de casos por cirugía artroscópica mediante la operación de Bankart, que consiste en la reinserción del labrum para volver al estado original previo a la primera luxación. En algunos casos especiales se puede precisar cirugía abierta mediante la técnica de Patte.

Precisa solo unas horas de ingreso en clínica y tres pequeñas incisiones de 1 cm en el hombro. Se anclan tres implantes artroscópicos que reinsertan completamente el labrum.

La cirugía abierta es la operación de Patte, que consiste en la transferencia de la coracoides con el ligamento acromiocoracodeo sobre el borde anterior interno de la glenoides y fuertemente atornillado con un tornillo de maleolo. La reservamos para pacientes con gran solicitación mecánica sobre los hombros o para fracasos de la cirugía artroscópica. Proporciona una seguridad casi absoluta.